Síndrome de Goldenhar / Microsomía hemifacial

A veces, las personas nacen con debilidad en uno o ambos lados de la cara. La debilidad puede involucrar todas las divisiones de la cara, o solo la parte superior, central o inferior de la cara. La parálisis facial bilateral congénita generalmente se conoce como síndrome de Mobius.  La debilidad facial al nacer puede estar relacionada con una mutación genética, o como parte de un síndrome, o puede estar relacionada con un trauma intrauterino o de nacimiento. La única forma de distinguir entre un problema o síndrome genético y un trauma es observar los signos de recuperación.  Por lo general, el trauma del nacimiento y los problemas de posicionamiento en el útero darán como resultado cierto grado de recuperación, aunque la recuperación no sea perfecta.  En la era moderna, el trauma del nacimiento y las agresiones intrauterinas son mucho menos probables que simples mutaciones genéticas o síndromes, y no se sospecha mucho de ellos cuando los pacientes nacen con debilidad facial. Cada condición de parálisis facial congénita se maneja de manera un poco diferente. Muy a menudo, los pacientes lo hacen maravillosamente desde el punto de vista del desarrollo y no requieren ninguna intervención hasta que alcanzan la edad escolar y se interesan en tratar de lograr un mayor equilibrio facial o tener una sonrisa más significativa.  Curiosamente, los niños que no pueden cerrar bien los ojos incluso desde el nacimiento, pueden adaptarse mucho más fácilmente que los adultos que pierden la función facial.  Hay muchas opciones para los niños con parálisis facial congénita, que van desde simples inyecciones para debilitar el lado hiperactivo y saludable de la cara, hasta la cirugía para restaurar la sonrisa dinámica. La fisioterapia también juega un papel importante en la optimización de la función de los niños, y alrededor de los cuatro años, los niños pueden cooperar plenamente con este tipo de ejercicio. La mayoría de los centros estarían de acuerdo en que los niños menores de cinco o seis años no son tan buenos candidatos como los pacientes mayores de esa edad para la reanimación facial formal, porque a medida que los niños crecen, sus vasos se agrandan y la probabilidad de transferencias musculares exitosas aumenta.  Por esa razón, lo más temprano que solemos realizar las cirugías de reanimación facial es a los 5-6 años.  

            Los síndromes que comúnmente se asocian con la debilidad facial incluyen el síndrome de Goldenhar / microsomía hemifacial , la asociación CHARGE y el síndrome VACTREL.