
Neuromas acรบsticos (schwannomas vestibulares)
ยฟTiene un neuroma acรบstico?
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Among treatments for Acoustic Neuroma/Vestibular Schwannomas are...
Las personas que tienen neuromas acรบsticos , que ahora se denominan con mรกs precisiรณn schwannomas vestibulares , rara vez tienen debilidad facial como primer sรญntoma. En cambio, debido a que este tumor ocurre en el nervio auditivo y del equilibrio, los sรญntomas iniciales de una persona pueden estar relacionados con la pรฉrdida de audiciรณn, mareos y deterioro del equilibrio. El tratamiento del tumor con frecuencia puede resultar en una pรฉrdida transitoria o incluso permanente de la funciรณn facial simplemente porque el nervio facial pasa por exactamente el mismo espacio estrecho, y puede quedar magullado o traumatizado de otro modo, cuando se extirpa el tumor. Muy a menudo, el nervio facial se puede dejar anatรณmicamente intacto durante la cirugรญa para extirpar este tipo de tumor, y los pacientes se despiertan con la funciรณn facial normal. Si los pacientes se despiertan con debilidad facial, pero el cirujano siente que el nervio estรก anatรณmicamente intacto, generalmente se establece un perรญodo de espera durante el cual el paciente debe comenzar a experimentar algunos cambios positivos. Si despuรฉs de seis meses no hay absolutamente ningรบn cambio en la funciรณn facial, entonces comenzamos a considerar opciones de reanimaciรณn facial que no eliminarรกn la posibilidad de recuperaciรณn espontรกnea a travรฉs del nervio facial, pero mejorarรก la sonrisa general a largo plazo. Tambiรฉn hay situaciones en las que el nervio facial requiere un sacrificio intraoperatorio, por lo que no se espera que se produzca una recuperaciรณn espontรกnea y, en esos casos, las tรฉcnicas de reinervaciรณn con otros nervios encaminados hacia el muรฑรณn distal del nervio facial se suelen realizar muy poco tiempo despuรฉs de la cirugรญa del neuroma acรบstico. Cada caso de neuroma acรบstico / schwannoma vestibular es diferente y la atenciรณn es extremadamente individualizada. Por ejemplo, los pacientes que se despiertan con una sensaciรณn deficiente en el lado de la cara pueden necesitar un manejo mรกs agresivo del ojo que las personas que se despiertan con una sensaciรณn normal en la cara. El pensamiento mรกs contemporรกneo es que cuando los pacientes no tienen movimiento despuรฉs de seis meses, entonces es el momento adecuado para intervenir en lugar de esperar 12 para 18 meses para hacerlo. Este cambio se ha producido porque las maniobras que podemos hacer ahora no evitarรกn la recuperaciรณn espontรกnea, por lo que tanto los neurocirujanos como los neurotรณlogos se sienten mรกs cรณmodos dejando que los pacientes se sometan a estos procedimientos antes del perรญodo de espera completo de 12 a 18 meses.
A veces, las personas se someten a radioterapia para el neuroma acรบstico / schwannoma vestibular, en lugar de una cirugรญa. En estos casos, a veces la agresiรณn aguda de la radiaciรณn puede resultar en lo que parece un cuadro del tipo de parรกlisis de Bell, y los pacientes experimentan una rรกpida pรฉrdida de funciรณn y luego una recuperaciรณn significativa. En otros casos, la radioterapia puede provocar debilidad facial de apariciรณn muy lenta, en cuyo caso la recuperaciรณn espontรกnea normalmente no es posible.
